1、医院信息活动管理
　　
　　快速可靠地获取信息、处理信息、交换信息和利用信息是医院信息化建设的关键。信息活动的各个环节通常包括信息的收集、加工、传输、储存、维护、使用、反馈等一系列的活动,其各项活动的具体含义和作用如下[1]:
　　1.1信息采集与加工
　　信息采集根据医疗及管理的任务与涉及范围,信息采集分布于医疗和管理各个层面及各个要素,它是将各种对象的性质、性能、状态、位置、分布、需求等信息收集起来,集中转化成信息系统所需要的形式。收集信息时,必须坚持“信息发生点采集”的原则,应当与信息发生的同步进行采集,尽量避免数据的前瞻或滞后录人。信息加工指对医院信息进行排序、分类、归并、查询、统计、预测及各种运算和加工处理,从而得到所需的各种综合指标,并参与辅助决策。
　　1.2信息的传输与利用
　　信息只有被及时准确地送到信息需求者手中时,才能发挥作用。信息的使用包括两个方面:一是技术方面的问题,二是如何实现价值转化的问题。技术方面主要解决的问题是如何高速、高效地将信息传递到信息用户手中;价值转化是信息使用概念上的及内容使用程度上的深化,大体可分为三个阶段:提高效率阶段、及时转化价值阶段和寻找机会阶段。
　　1.3信息储存与管理
　　数据被采集进入系统之后,经过加工处理,形成有用的信息,然后由信息系统负责对这些信息进行物理存储和数据的逻辑组织,物理存储是指将信息存储在适当的介质上,逻辑组织是指按信息的逻辑关系和使用方式,使信息组织有合理的结构。
　　
　　2、信息标准化
　　
　　2.1信息标准的分类
　　信息标准是一个很广泛的概念,它涵盖了信息技术的方方面面。信息分类编码标准是其中的一部分,它是指将信息按照一定的原则和方法进行分类,然后一一赋予代码,使每一项具体信息与代码形成唯一的对应关系,为数据记录、存取、检索提供一种简短、方便的符号结构,从而便于实现信息处理和信息交换,提高数据处理的效率和准确性,增强信息的保密性。
　　信息分类编码是信息化社会中对信息进行有效管理、加工处理、综合利用的必要技术手段。在医院信息系统中,对信息进行分类同样是数据资源表达和分析利用的必然要求。数据交换标准是为了实现不同系统之间的信息共享和沟通而建立的一套通用的数据文件的格式规范,以保证数据传输的完整、可靠和有效,并提高数据交换的速度。所以,数据交换标准的主题是数据文件的格式,其中部分内容涉及信息代码问题;信息代码标准是数据交换标准的组成部分和基本内容。目前,医院信息系统软件众多,它们采用的数据库平台和数据库结构不尽相同,给不同系统之间的数据交换带来了许多困难;另外,医院信息系统与上级管理部门、医疗保险等其他外部系统的数据交换和共享也急需相应的数据交换标准[2]。
　　2.2几种重要的标准
　　(1)中国医院信息基本数据集标准
　　中国医院信息基本数据集标准是卫生部委托中国医院协会信息管理专业委员会研制的最重要的医药信息标准化项目之一,它将对我国医院乃至整个医疗卫生信息化的进程起到强大的推动作用。该数据集标准可用于:A.医院与外部信息交换的基础数据元素集;B.包括医院之间,医院和卫生行政主管部门,医院与医疗保险部门之间以及医院和疾病预防与控制中心之间进行信息交换的基础;C.医院内部各部门、各子系统之间信息交换的基础数据元素集;D.提供给医院信息系统设计者设计数据模型、数据库时参考。
　　BDSS是数据表达类标准,是数据元素(Data Element)的定义,确切的定义数据元素的表达格式、语义和内涵是信息交换的基础,是实现信息交换的必要条件、但不是充分条件。BDSS仅仅定义了用于信息交换的基本元素,为了达到信息交换的目的,还需要像HL7一样进一步制定信息概念模型和格式。BDSS是医院信息系统开发者数据库表设计时必须给予重视的、应该包含的基本数据项,它为医院外部的医院信息使用者提供一个医院数据集手册。
　　BDSS于2006年2月完成标准的初稿,4月通过专家评审,目前已由卫生部信息中心下发到各省、自治区、直辖市卫生厅(局),有关单位以征求最后意见,预计该标准不久将广泛用于医院信息化建设。
　　(2)医疗信息交换标准HL7
　　HL7(Heath Level Seven)标准是基于国际标准化组织(International Standard Organization ISO)所公布的网络开放系统互连模型(Open System Interconnection OSI)第7层(应用层)的医学信息交换协议;是由美国国家标准局(ANSI)批准颁布实施的医疗卫生机构及医用仪器、设备数据信息传输标准;它适用于医院内部不同医疗信息系统之间病历资料、临床检验结果、财务信息等的交换,同时也适用于医院之间、医院与相关机构之间大量的信息交换需求。HL7标准的基本目的是促进医疗环境中的通讯。其主要目标是提供在医疗计算机应用程序之间进行数据交换、管理和数据整合的标准。
　　中国于2000年1月以HL7中国协作中心(HL7china)的名义成为其国际会员。该协议宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议及标准,规范临床医学和管理格式,降低医院信息系统互联的成本,提高医院信息系统之间数据共享的程度。HL7标准的应用领域是医疗卫生服务行业及其相关领域的数据交换,其主要内容包括:
　　●病人个人信息管理。
　　●.病人入、出院,转院信息。
　　●各类医院服务,如手术、检查、化验、用药、医用材料及饮食等服务项目的管理。
　　●财务管理信息,病人帐户管理,医疗保险理赔、支付。
　　●检查、检验结果回报。
　　●档案管理,病案管理,医疗服务预约管理。
　　HL7适用于医院内部不同医疗信息系统之间交换病历资料、临床检验结果、财务信息,同时也适用于医院之间、医院与保险公司、医院与上级主管部门之间大量的信息交换需求。
　　(3)医院影像和通信标准DICOM
　　医学数字成像和通信标准(Digital Imaging and Communications in Medicine DICOM)是由美国放射学学会-国家电子制造商协会(ACR-NEMA)联合制定的,其目的在于:
　　●提供与生产厂商无关的数字图像及其相关信息的通信;
　　●促进PACS的发展,并扩展PACS与其他HIS的通信;
　　●提供一个广泛的,分布式的诊断信息查询库。
　　DICOM产生于1985年,当前己修订为第三版并正式命名为DICOM3.0。近年来,由于ACR与NEMA在医疗数字影像传输规范的发展与努力,DICOM3.0已成为北美、欧洲及日本各国在医学影像应用的标准,我国也将广泛应用DICOM3标准。DICOM3.0标准隶属于医疗信息领域,在该领域其作用于影像设备之间的通信,从事于医学成像设备之间的数字信息交换。DICOM3.0标准提供了设备兼容的协议、使用该协议的语法和相关信息、信息构造的规范等等标准。
　　
　　参考文献:
　　[1]刘国祥,吴昊,李书章等.数字化医院的概念和系统结构模型研究[J].中国医院管理.2004,24 (11)。
　　[2]姚西侠,于昕,任斌等.医院信息化建设和管理[J].中国医院统计.2004,4。