乡镇卫生院一般规模较小,缺乏健全的财务分析体系,为使经济效益考评便于理解和操作,铜山县卫生局自2005年起,根据本地区实际,建立了切实可行的经济效益考评方法,突出重点环节,对影响乡镇卫生院经济效益较为明显的方面进行综合考评,显示了科学考评的优越性。
　　
　　一、考评方法
　　
　　(一)考评目标
　　具体包括业务收入、费用控制、职工工资水平、固定资产投资和流动资产状况等五个考评项目,以便从不同角度反映卫生院的综合经济效益状况。
　　(二)考评的组织形式
　　考评由县卫生局按年度统一进行。县卫生局组织由局主要负责人直接领导、由计财和内部审计等部门参加的考核小组,负责对全县乡镇卫生院经济效益的考核工作。考核小组每季度集中各乡镇卫生院的会计资料,根据考核指标的计算口径,对与考核指标有关的数据进行收集、归类、整理,结合对原始记录的审核确认各考核指标数值。年终,再根据各季度的考核资料进行综合,计算出被考核单位当年的考评结果。
　　(三)主要指标及考核方式
　　考评采取百分制的方式,5个考评项目每一项各20分。考虑到被考核单位经济基础及发展水平的差别,各项指标除考核增减幅度外,还以绝对数的形式考核其实际水平,并取其中较高分作为考核结果。
　　1、业务收入 该指标主要考核业务收入实现情况和增收幅度,包括医疗收入、药品收入和对应列入医疗、药品收入中的防保收入。
　　考核方式:收入比上年有所增加,即可获得基本分15分。每增收4%增加1分,增至满分为止,每减收4%扣减1分。对部分多年来收入一直较高,增收潜力已不大的单位,根据铜山县乡镇医疗单位收入水平测定,按人均业务收入标准确定其考核分数,即中心卫生院人均业务收入达到6万元以上,且没比上年减少,按满分计算,如人均收入在6万元以上,但较上年有所减少,则从满分中扣减1分;镇卫生院若达到人均收入4.5万元以上,且没比上年减收,按满分计算,若人均收入4.5万元以上,但比上年减收,则从满分中扣1分。
　　2、收入费用率 即收入与费用的比率,用以反映费用控制情况。费用即总支出扣除人员支出,药品费,大型修购及提取基金后的各项支出。
　　考核方式,在实现该比率比上年下降的条件下,可获得本项基本分15分,每降低1.5%增加1分,增至满分为止,每增加1.5%扣减1分。对多年来该比率一直较低的单位,若保持在10%以下(含10%)且本年没比上年增加,按满分计算;若该比例在10%以下,但较上年有所增加,则从满分中扣减1分。
　　3、人员工资支出 人员工资指标反映当年用于职工个人方面的全部支出,包括基本工资、津贴、奖金、福利费、社会保险金、医药费、住房公积金、住房补贴及对个人的其他支出。
　　考核方式:人员工资支出以上年数字为基础,在实现比上年增加的情况下,可获得基本分15分。由于被考核单位经济发展不平衡,考虑其增长潜力的大小,对工资费用已达到每月人均1600元以上,且比上年没有减少,按满分计算;如每月人均在1600元以上,但较上年下降,则从满分中扣减1分。对达不到每月人均1600元的单位,比上年每增加3%增加1分,增至满分为止,每减少3%扣1分。
　　4、固定资产投资 该指标主要反映当年固定资产的投资情况,以促进被考核单位不断增加设备,改善医疗条件。
　　考核方式,该指标以实际购置和投资支出数为准,在实现新增的情况下,可获得基本分15分,在此基础上考虑被考核单位业务规模大小及业务收入对固定资产投资的承受能力,以投资额与业务收入的比率作为计分标准,根据历年收入与投资情况测算,投资额达到收入的2.5%增1分,增至满分为止;对近年来基建投资及设备投资已基本完成、近期不可能有较大投资的单位,根据固定资产更新周期及发展要求,设定更新基数,即中心卫生院当年投资达90万元按满分计算,镇卫生院当年投资达60万元按满分计算。
　　5、流动负债率 该指标为流动资产与流动负债的比率,主要反映被考核单位的流动负债程度。
　　计分方式,实现本年流动负债率比上年下降可获得本项基本分15分,每下降5%增1分,每增高5%扣1分。根据铜山县乡镇卫生院目前资产状况,对历年该比率保持相对较低、降低潜力已不大的单位,如该比率在100%以内上下浮动,则按满分计算。
　　
　　二、主要优点
　　
　　(一)考评方案具有较强的综合性
　　考评方案兼顾了业务收入、费用控制、人员工资、固定资产投资和流动资金状况等方面,其考核内容基本涵盖了反映乡镇卫生院经济效益的主要环节,体现了乡镇卫生院的特点。既反映了收入水平,又考核了节支效果;既注重职工的当前利益,又顾及到基础设施的投入情况。避免因指标片面而使考评以偏概全,有利于克服管理中的短期行为,确保乡镇卫生院平衡、协调发展。
　　(二)考评指标简便易行、便于理解
　　各项考评指标的内容选项合理,也比较直观,因而能直接显示乡镇卫生院的基本经济效益状况,符合乡镇卫生院的管理特点。能够从实际出发,合理把握考评尺度,避免考评指标过于繁复而造成难以理解、与实际工作脱节的现象,比较容易被乡镇卫生院管理人员所接受。
　　(三)考核方法较灵活,保证了考评的客观性
　　考评方案是否合理的标准之一是其考评方式是否体现公正。本方案各项指标采用相对数与绝对数相结合的方法进行考核,既注重有关指标在比率上的变化,又从绝对数的角度考核其实际程度。增加了对发展不平衡的单位之间进行考评的可操作性,使考评工作起到肯定先进、促进落后的效果,保证了考评的客观、公正。
　　(四)考评指标具有引导管理的作用
　　考评指标为被考评单位提供了比较规范的经济管理目标,使乡镇卫生院管理人员能够根据考评指标对本单位的发展进行综合规划,克服了管理中的盲目性,从而有重点、有目的的组织管理,为提高乡镇卫生院综合经济效益发挥了促进和导向作用。◆